县医保局高度重视中央巡视反馈意见整改工作,以太和县医疗机构骗保等问题为镜鉴,坚持问题导向,自觉扛起整改责任,精心制定整改清单,高标准抓好整改,坚决打击欺诈骗保行为,全面加强医保基金监管。
高位推动,打好监管组合拳。金寨县成立了由县政府分管领导为组长,医保、卫健、公安、纪检、市场监管等部门负责人为成员的打击欺诈骗保专项治理工作领导组,建立了联席会议制度,明确了各成员单位工作职责,各部门高度重视、积极参与、共享信息、联合执法,形成监管合力,为全县开展医保基金监管工作打下坚实基础。
专项治理,守好群众救命钱。县医保局坚决守住基金安全这个医保工作“生命线”,全面开展定点医疗机构违规行为专项治理,重点打击“诱导住院”“虚假住院”等欺诈骗保行为,尤其是对县外住院的重点人群加大核查力度。结合审计部门在审计中发现并反馈的医保疑点数据,对定点医疗机构存在违反限定级别用药、违规收取护理费用、部分检查费用收取不规范问题进行清理,收回违规基金43429元。
宣传引导,当好政策宣传员。自4月1日起在全县开展学习贯彻基金监管条例,加强基金监管集中宣传活动,通过召开动员会、开展培训会、举办新闻发布会、制作抖音视频、开通微信公众号、签订医保医师承诺书、公布打击欺诈奖励办法、张贴宣传彩页、发放医保政策问答、滚动电视字幕、播放村村通广播等方式强化宣传效果,浓厚了全社会共同维护医保基金安全的氛围。
改革创新,探索监管新路径。在全省率先开展日间治疗按病种付费试点工作,让确需接受规范连续日间治疗的病人享受医保报销待遇。日间病床试点改革使得病人、医疗机构和医保部门三方受益,有效控制医药费用不合理增长,减轻参保患者就医负担,提高医保基金使用效率。截至目前,我县日间病床享受待遇4058人次,医保基金支出411.48万元。
下一步,县医保局将把中央巡视反馈问题整改作为改进和推动工作的重要契机,进一步增强管党治党意识,着力构建长效机制,不断巩固巡视成果,放大巡视整改效应,努力增强群众医保获得感、幸福感和安全感。