为保障医疗保障基金安全，今年以来，县医保局主动作为，精心谋划，积极开展医保基金监管集中宣传和打击欺诈骗保行为专项行动，收到了良好效果。

积极营造宣传氛围，增强群众守法意识。坚持集中推广和日常宣传相结合，以群众喜闻乐见的宣传途径入手，设计制作图文并茂的海报、宣传册、小视频等基金监管宣传资料。结合医保基金监管集中宣传月、民法典宣传月、宪法宣传周及日常监管行动开展集中宣传，依托基层经办机构的宣传阵地、家庭医生下村入户服务时机，线下将宣传材料及时发放到户，线上积极推送到微信群、公众号，让群众一看就懂、一学就会，让监管政策宣传更接地气，切实提升宣传效果。健全完善举报奖励机制，在各定点医药机构、经办服务窗口公布举报奖励电话，积极鼓励和引导广大群众参与监督，协同构建基金安全防线。

全面应用智能监管，提前预警筑牢防线。大力推广应用智能监管系统，由传统的“事后监督”变“事前预警”“事中审核”，实现基于大数据全方位、全流程、全环节智能监控，有效降低了违规行为的发生。通过智能监管系统定点医药机构端的事前提醒，对临床出现的疑似违规行为进行实时提醒和纠正；对医疗服务行为发生后至经办机构完成结算前实施事中审核控制，对明确违规费用直接拒付。截至目前，我县智能监管系统事前提醒累计分析就诊152358次，触发459940次，提示警告14166次，提示违规1318次；事中预警累计分析就诊127505次，触发133482次，提示警告2815次，提示违规1443次。

持续开展专项行动，严厉打击违规行为。聚焦重点药品、耗材、诊疗行为等重点环节、重点领域，持续开展专项排查行动，以“零容忍”的态度，持续营造“不敢骗、不能骗”的高压态势，切实维护医保基金安全。开展“百日整治”“病案审核”“恶性肿瘤患者住院病案”等专项检查行动，对特定时间、特定种类的病案进行全覆盖审核。组织定点医药机构开展自查自纠，督促定点医药机构落实自我管理主体责任。开展2023年定点医药机构医保违法违规行为全覆盖现场检查，对县内27家定点医疗机构检查情况进行复核认定和处理。持续开展日常稽查督查，每季度不定时对县内各定点医院开展挂床住院突击检查，重点打击挂床住院、冒名住院等骗取医保基金行为。